PCOS – sindrom, ki bi ga morala poznati vsaka ženska

PCOS - syndróm polycystických vaječníkov

PCOS pomeni sindrom policističnih jajčnikov in vsaka ženska, ki ima menstruacijo, bi morala biti seznanjena z njim. Prizadene veliko žensk po vsem svetu in marsikatera tega morda niti ne ve. Strokovnjaki ne poznajo natančnega vzroka, lahko pa je povezan tudi z odpornostjo na inzulin. Spoznajte PCOS, njegove simptome, vrste, zaplete in diagnozo.

PCOS – kaj je pravzaprav to?

PCOS ali sindrom policističnih jajčnikov je ženska bolezen, ki vpliva na raven ženskih hormonov. Prizadene najmanj 7% odraslih žensk, raziskave pa kažejo, da za sindromom v ZDA trpi od 5 do 10% žensk, starih med 18 in 44 let. Gre za najpogostejšo endokrino nepravilnost med ženskami v rodni dobi v ZDA. Čeprav predstavljamo statistične podatke iz ZDA, PCOS prizadane ženske iz različnih delov sveta in bi vsekakor morale vedeti potrebne informacije o tem. [1] [2]

sindrom policističnih jajčnikov

V letu 2012 je sindrom prizadel približno 116 milijonov žensk po vsem svetu, kar predstavlja 3,4%. V državah, kot so ZDA, Velika Britanija, Avstralija, Grčija ali Španija, je pogostnost PCOS po diagnostičnih merilih NIH (Nacionalni inštitut za zdravje) na ravni 6% – 9%. Precej bolj zastrašujoče je dejstvo, da je pogostnost PCOS na splošno različna, njene vrednosti so lahko med 2,2% in 26%. Študija iz leta 2012 kaže, da veliko žensk živi s tem sindromom, ne da bi jim postavili diagnozo. Zato je ključnega pomena ozaveščanje o njem in opozarjanje na njegove simptome in možna tveganja. [2] [3] [4] [5]

Policistični jajčniki se nanašajo na stanje, v katerem je znotraj jajčnikov veliko mošnjičkov, napolnjenih s tekočino. To so folikli, ki vsebujejo nezrelo jajčece. Sam izraz “policistična” je kombinacija besed “poli” v pomenu “mnogo” in “cista”. Nekatere ženske, ki trpijo zaradi tega sindroma, imajo ciste na jajčnikih. Vendar pa lahko ime velja tudi za delno zavajajoče, saj veliko žensk s PCOS nima cist. Zato to morda ne velja za vse ženske. V tem članku vam bomo predstavili vrste PCOS in njihove razlike. [2] [6]

PCOS sta prvič opisala I. F. Stein in M. Leventhal pred približno 80 leti v delu, imenovanem Amenoreja, povezana s policističnimi jajčniki. Opisala sta ga kot oligo-amenorejo in sindrom policističnih jajčnikov, ki sta spremenljivo povezana z debelostjo, aknami in hirzutizmom, tj. povečano poraščenostjo, na primer na obrazu. S sindromom se že vrsto let ukvarjajo strokovnjaki, trenutno pa se lahko zdravijo le njegovi simptomi. [9] [10] [11]

Simptomi PCOS

PCOS ima več simptomov, ki lahko kažejo na njegovo prisotnost. Pojavijo se lahko med prvo menstruacijo v puberteti, vendar to ni pravilo. PCOS se lahko razvije tudi kasneje, na primer s povečanjem telesne teže. Ženske vseh starosti bi morale poznati simptome PCOS, da bi ga lahko diagnosticirali zgodaj. Poleg tega so v primeru debelosti simptomi PCOS običajno hujši. Pomembno je dodati, da se spodaj navedeni simptomi lahko različno manifestirajo in tudi ne vsi. Možno je, da imajo nekatere ženske s PCOS težave le z menstruacijo ali zanositvijo. [7] [8]

Simptomi of PCOS
  1. Neredne menstruacije

Odstopanja od redne menstruacije so najpogostejše manifestacije sindroma. Dolgotrajne ali neredne menstruacije se lahko manifestirajo, na primer, več kot 35 dni med obdobji, manj kot 9 menstruacij na leto ali močne menstruacije. Ta simptom se v laboratorijskih vrednostih kaže z visokim nivojem luteinizirajočega hormona. Simptome lahko opazujete tudi na sebi, zato v primeru dvoma poiščite pomoč strokovnjaka. [7] [12]

  1. Hiperandrogenizem

Drugi simptom je telesna manifestacija, ki jo lahko opazite tudi na telesu. Sam izraz se nanaša na povečano izločanje androgenov – moških spolnih hormonov. Ta simptom se kaže z višjo stopnjo testosterona in androstenediona pri merjenju v laboratoriju. Klinični pregled razkrije akne, hirzutizem, kožno bolezen acanthosis nigricans in androgenetsko alopecijo (oblika izpadanja las). Preprosto povedano, zaradi povečane proizvodnje moških spolnih hormonov, pri ženskah s PCOS se že pojavljajo akne, poraščenost, izpadanje las in specifične kožne bolezni. Ti simptomi in zapoznela obdobja lahko kažejo na pojav PCOS. [7] [12] [13] [14]

Simptomi of PCOS
  1. Policistični jajčniki

Tretji simptom bolezni je za razliko od prejšnjih viden s pomočjo ultrazvoka. Manifestira se tako, da se vaši jajčniki povečajo in vsebujejo 12 ali več foliklov v 1 jajčniku. [7] [12]

Fenotipi PCOS 

Rotterdamska merila so PCOS razdelila na 4 fenotipe, ker se lahko kažejo kot različne bolezni [12]:

  1. Klasični policistični jajčniki PCOS (Frank ali klasični PCOS jajčnikov) – njihove manifestacije vključujejo policistične jajčnike, hiperandrogenizem in kronično anovulacijo. 
  2. Klasični nepolicistični jajčniki PCOS – Manifestacije te vrste so hiperandrogenizem, kronična anovulacija, vendar z normalnimi jajčniki. 
  3. Neklasični ovulacijski PCOS – razlika med prejšnjimi vrstami je v tem, da so manifestacije hiperandrogenizem,policistični jajčniki, vendar z rednim menstrualnim ciklom.
  4. Neklasični blagi ali normoandrogeni PCOS – zadnja vrsta kaže na razliko v imenu, njegove manifestacije so kronična anovulacija, policistični jajčniki, razlika pa so androgeni v normi.

Vzroki za PCOS

Na žalost natančni in nedvoumni vzroki za PCOS niso povsem jasni. PCOS je povezan z nezmožnostjo normalne proizvodnje jajčec in znanstveniki verjamejo, da višje ravni androgenov povzročajo te težave. Eden od razlogov za širjenje PCOS je lahko genetska predispozicija. Drugi razlog pa je po mnenju znanstvenikov, višja raven androgenih hormonov, povezanih s prekomernim vnetjem. Zaradi tega imajo ženske, ki trpijo za PCOS povečana vnetja v telesu. Zanimivo je dejstvo, da je bilo ugotovljeno, da imajo ženske s PCOS nekakšno vrsto vnetja na nizki ravni in prav to povzroča nastajanje androgenov v policističnih jajčnikih.

Zadnji pomemben dejavnik je inzulinska odpornost, saj ima kar 70% žensk s PCOS takšno odpornost. Odpornost celic je, da se pravilno odzovejo na inzulin v krvnem obtoku. Pankreas nato proizvede več inzulina, kar ima za posledico večjo proizvodnjo moških hormonov. Odpornost na inzulin lahko izboljšate s spremembo življenjskega sloga. To bo izboljšalo vašo občutljivost za inzulin in preprečilo resnejše zaplete. [2] [7]

Bi radi izvedeli več o inzulinski odpornosti in občutljivosti na inzulin? Vse kar potrebujete, preberite v članku – Občutljivost za inzulin – kako ga povečati in preprečiti odpornost na inzulin.

Poleg teh dejavnikov je treba upoštevati še en možen vpliv. Izkazalo se je, da lahko etnični dejavnik igra vlogo pri PCOS. Incidenca varira med belimi ženskami – 6,5% v Španiji, 6,8% v Grčiji ali le 4,7% v Alabami v ZDA. Glede na študijo iz leta 2016 so lahko razlog tudi različni okoljski dejavniki (življenjski slog, prehrana in telesna aktivnost). Študija navaja, da se PCOS in diabetes tipa 2 pogosteje pojavljata pri ženskah v Veliki Britaniji, kot pa med ženskami azijskega porekla. Zanimivo bi bilo videti, ali to velja samo za ženske azijskega porekla, ki živijo v Veliki Britaniji ali na splošno. Znanstveniki morajo razjasniti, zakaj je pojavnost v Alabami nižja in ali je povezana z življenjskim slogom in okoljem. [16]

Vzroki PCOS

Poleg znanstveno dokazanih dejstev se širi veliko mitov, povezanih s PCOS, ki jih je dobro vedeti. Tukaj je 5 mitov, ki niso povsem resnični [17]:

  • Sami ste povzročili PCOSvzroki PCOS niso znani, vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na razvoj PCOS. Eden od njih je genetika, zato, če imate v družini PCOS, je večja verjetnost, da boste prizadeti tudi vi.
  • PCOS je redek sindrom – natančne številke se spreminjajo in nekatere ženske morda za sindrom sploh ne vedo. Vendar po našem mnenju, navedeni podatki o številu žensk s PCOS ne predstavljajo “redke” bolezni.
  • PCOS prizadene samo ženske s prekomerno telesno težo – debelost poslabša simptome PCOS in res je tudi, da ima veliko žensk s PCOS prekomerno telesno težo. PCOS je povezan z nezmožnostjo uporabe inzulina in s tem povečanje telesne teže. To dejstvo je verjetno vir mita, toda PCOS prizadene ženske vseh telesnih tež.
  • PCOS se boste znebili, če boste shujšali – za PCOS ni zdravila in zdravljenje je namenjeno obvladovanju simptomov. Po drugi strani je pa res, da je PCOS povezan z ravnijo hormonov. Zdrav življenjski slog in pravilna prehrana vam bosta pomagala uravnavati raven hormonov, na primer inzulina.
  • Ne morete zanositi s PCOS – PCOS vpliva na vaše jajčnike in vašo sposobnost zanositve, vendar obstajajo zdravila, ki lahko spodbudijo ovulacijo. Zato je najbolje, da se o zdravljenju plodnosti posvetujete s svojim zdravnikom. Vsekakor je najbolje, da se o možnostih in rešitvah posvetujete s strokovnjakom
Miti o PCOS

PCOS and hormones

Povezava med ravnijo hormonov in PCOS ne preseneča. Pri več ženskah s sindromom so ugotovili hormonska neravnovesja. Ugotovljeno je bilo neravnovesje za 4 hormone [15]:

  1. Testosteron – tako je, testosteron ni samo moški hormon, saj ga v majhnih količinah proizvajajo tudi ženske. Višje ravni tega primarno “moškega” hormona so težava pri ženskah.
  2. Luteinizirajoči hormon (LH) – LH je hormon, ki primarno spodbuja ovulacijo v ženskem telesu, vendar povišana raven LH povzroči izredne učinke na jajčnike.
  3. Globulin, ki veže spolni hormon (SHBG) – hormon z dolgim ​​imenom zmanjšuje učinek testosterona, pri ženskah s PCOS pa so ugotovili nizko raven SHBG.
  4. Prolaktin – hormon, ki stimulira mlečne žleze in proizvodnjo mleka, pri nekaterih ženskah s PCOS pa so ugotovili povečano raven prolaktina.

PCOS in drugi zapleti

PCOS je bolezen, ki lahko prinese s seboj tudi več drugih težav. Hormonska neravnovesja, ki jih povzročajo PCOS ali visoke ravni androgena, lahko povzročijo večje tveganje za nadaljnje zaplete. [18]

  1. Težave s plodnostjo – ciste na jajčnikih vplivajo na ovulacijo in nepravilna ovulacija povzroči, da se ne sprosti dovolj jajčec. PCOS vpliva na možnost zanositve in 70 do 80% žensk s sindromom ima te težave. Odstotek je visok, hkrati pa to ne pomeni, da ne morete zanositi s PCOS. Strokovnjaki vas bodo zagotovo opozorili na možnosti spodbujanja plodnosti. [2] [18]
  1. Metabolični sindrom in težava z inzulinom – Metabolični sindrom je vrsta simptomov, ki povečujejo tveganje za diabetes ali srčno-žilne bolezni. Faktorji MS so visok krvni tlak, visoka raven holesterola ali visoka raven sladkorja v krvi zaradi inzulinske odpornosti. S pravilno prehrano in vadbo lahko povečate tudi občutljivost na inzulin, saj lahko odpornost preraste v sladkorno bolezen. Če imate težave z ravnijo hormonov, je vsekakor priporočljivo razmisliti o izboljšanju življenjskega sloga, kar lahko pomaga pri preprečevanju resnejših zdravstvenih posledic. [2] [18]
PCOS in drugi zapleti

PCOS je lahko povezan z več zdravstvenimi zapleti, kot so anksioznost in depresija, karcinom endometrija ali spalna apneja. [2]

Diagnoze in zdravljenje PCOS

Diagnoza PCOS se lahko začne s posvetovanjem z zdravnikom, ki bo preveril vaš menstrualni cikel in spremembe teže. Nato se spremlja poraščenost, akne in odpornost na inzulin. Nato vam mogoče zdravnik priporoči druge teste, kot so ultrazvok, ginekološki pregledi (medenični pregled) in krvni testi. Med ginekološkim pregledom bo zdravnik ročno pregledal reproduktivne organe. Rezultati krvnih preiskav so osredotočeni na raven hormonov in zdravnik vam lahko priporoči dodatne teste za holesterol, trigliceride in raven sladkorja. Z ultrazvokom preveri videz jajčnikov in sluznico maternice. Ker še ni enoznačnega testa, ki bi lahko nedvoumno določil PCOS se na zgoraj napisane načine potrjuje diagnoza PCOS. Zdravnik mora ugotoviti pojav sindroma. PCOS ima simptome, ki jih morda opazite, a namesto googlanja je najbolje, da obiščete zdravnika. Zagotovo vas zanima, kdaj je priporočljivo poiskati strokovnjaka v primeru zaskrbljenosti. Če vam zamuja menstruacija, vendar niste noseči ali če 12 mesecev ne morete zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Druga možnost je opazovanje simptomov PCOS ali sladkorne bolezni, kot so izguba teže, žeja in zamegljen vid. [2] [19]

Trenutno ni zdravil za PCOS in je zdravljenje osredotočeno na obvladovanje simptomov. PCOS se lahko manifestira z več ali samo enim simptomom, zato se lahko simptomatsko zdravljenje razlikuje. V prvi vrsti ženskam s prekomerno telesno težo svetujemo zmanjšanje le-te, kar lahko pomaga izboljšati stanje. Poleg tega obstajajo zdravila za uravnavanje prekomerne poraščenosti in za sprožitev rednih menstrualnih ciklov. Menstruacijo lahko povzroči tudi nepravilna uporaba progesterona. Zdravljenje PCOS vključuje tudi zdravljenje plodnosti v obliki zdravil ali kirurškega posega z laparoskopskim vrtanjem jajčnikov. Medicina je področje, ki nenehno napreduje, zato je potrebno verjeti, da bodo znanstveniki odkrili boljše načine zdravljenja PCOS. [20]

Sindrom policističnih jajčnikov je stanje, ki ga medicina še ni povsem pozdravila. Njegove simptome je mogoče obravnavati in izboljšati kakovost življenja žensk, ki trpijo zaradi tega. Obstajajo dejavniki, ki naj bi vplivali na PCOS. Po mnenju znanstvenikov je morda vzrok v genetiki, lahko pa je povezan tudi z odpornostjo na inzulin. Upamo, da ste izvedeli vse, kar ste želeli vedeti o PCOS. Bi želeli, da tudi vaši prijatelji izvejo več o sindromu? Podprite članek z deljenjem.

Viri

[1] Uche Anadu Ndefo, Angie Eaton, Monica Robinson Green – Polycystic Ovary Syndrome – A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/#b5-ptj3806336
[2] Stephanie Watson – Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Symptoms, Causes, and Treatment – https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease
[3] R.Vidya Bharathi, S.Swetha, J.Neerajaa, J.Varsha Madhavica, Dakshina Moorthy Janani, S.N.Rekha, S.Ramya, B.Usha – An epidemiological survey: Effect of predisposing factors for PCOS in Indian urban and rural population – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569016301510#:~:text=World%20Health%20Organization%20(WHO)%20estimates,to%20as%20high%20as%2026%25.
[4] Wendy M. Wolf, Rachel A. Wattick, Olivia N. Kinkade, Melissa D. Olfert – Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6266413/
[5] Wendy A March, Vivienne M Moore, Kristyn J Willson, David I W Phillips, Robert J Norman, Michael J Davies – The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19910321/
[6] Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.webmd.com/women/what-is-pcos#1
[7] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439#:~:text=Polycystic%20ovary%20syndrome%20(PCOS)%20is,fail%20to%20regularly%20release%20eggs.
[8] Symptoms -Polycystic ovary syndrome –
https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/symptoms/
[9] Robert L. Rosenfield, David A. Ehrmann – The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5045492/
[10] Ricardo Azziz, Eli Y Adashi – Stein and Leventhal: 80 years on
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26704896/
[11] Hirsutism – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hirsutism/symptoms-causes/syc-20354935#:~:text=Hirsutism%20(HUR%2Dsoot%2Diz,(androgens)%2C%20primarily%20testosterone.
[12] Samer El Hayek, Lynn Bitar, Layal H. Hamdar, Fadi G. Mirza, Georges Daoud – Poly Cystic Ovarian Syndrome: An Updated Overview – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820451/
[13] Hyperandrogenism – https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Hyperandrogenism
[14] Androgenetic alopecia – https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia#:~:text=Androgenetic%20alopecia%20is%20a%20common,a%20characteristic%20%22M%22%20shape.
[15] Causes – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/causes/
[16] V. De Leo, M. C. Musacchio, V. Cappelli, M. G. Massaro, G. Morgante, F. Petraglia – Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4947298/
[17] 5 Myths About Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/fertility-blog/2020/march/five-myths-about-pcos
[18] What Are the Complications of PCOS? – https://www.webmd.com/women/complications-pcos
[19] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443#:~:text=There’s%20no%20test%20to%20definitively,growth%2C%20insulin%20resistance%20and%20acne.
[20] Treatment – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/