Kaj se zgodi z vašim telesom, če ne jeste dovolj?

Ves trud, da bi izgledali dobro ali želja po dobro oblikovani postavi z minimalno količino maščobe, je eden najpogostejših razlogov, zakaj se lotimo diete, ki jo pogosto spremlja peklensko zahteven vadbeni načrt. Ker želimo rezultate videti najpozneje v 5 dneh, začnemo jesti solato trikrat na dan, z nekaj dodanimi koščki korenčka, medtem ko štirikrat na teden treniramo in trikrat na teden tečemo. Da, toda po nekaj dneh se nam lahko zazdi, da nekaj ni povsem v redu. Za trening nimamo dovolj energije, počutimo se vedno bolj utrujeni, čez dan pa se zaradi nenehnih misli o hrani ne moremo osredotočiti na nič drugega. Nato se začnemo spraševati, ali bomo na ta način res prišli do sanjskega telesa, ki smo ga videli pri športnem paru na naslovnici Muscle & Fitness.

Ne, ne bomo, ker drastično zmanjšanje vnosa hrane in naporni treningi niso pot do uspeha, temveč pot do bolnišnice. Ta in drugi podobni drastični pristopi imajo številne negativne učinke na naše telo. Vsaka celica v našem telesu je odvisna od energije in ko telo začne prejemati hormonske signale, da je hrani in energije malo, jo začne shranjevati in omejuje optimalno delovanje številnih telesnih sistemov, ki niso ravno prioriteta za ohranjanje življenja. V bistvu gre za krizno upravljanje. Energija se preprosto shrani, kjer koli se lahko.

Vsako telo potrebuje energijo za zdrav potek vseh osnovnih telesnih funkcij. To nas pripelje do energijskega ravnovesja, ki izraža, kako se vnos energije odraža na naši telesni teži.

• Negativno energijsko ravnovesje: Stanje, ko pokurimo več energijo, kot jo prejmemo, shujšamo in izgubimo telesno maso.
• Uravnoteženo energijsko ravnovesje: Stanje, ko sta povprečni vnos in poraba energije uravnotežena in ohranjamo telesno težo.
• Pozitivno energijsko ravnovesje: Stanje, ko porabimo manj energije, kot jo vnesemo in pridobivamo telesno težo.

Kot lahko sklepamo, nobena skrajnost ni dobra, četudi je negativno in pozitivno energijsko ravnovesje previsoko. Ključ do pravilne izgube in pridobivanja telesne teže je prejemanje nekoliko manj ali več energije od optimalnega vnosa le-te. To ni tek na kratke proge, to je maraton. Tekačem na kratke proge v tem primeru zmanjka sape in se vrnejo k svoji običajni rutini. Nasprotno pa maratonci z doslednim delom dosegajo želene rezultate.

Če želite izračunati, koliko energije bi morali v idealnem primeru prejeti na dan, vam bo pomagal naš Spletni kalkulator za izračun vnosa kalorij in makrohranil.

Kaj se zgodi, če premalo jemo in postanemo tekač na kratke proge?

Če pretirano manjšamo oskrbo z energijo v svoji prehrani in redno telovadimo, lahko pridemo do stanja relativnega pomanjkanja energije v športu (RED-S). Ta koncept zajema celo vrsto dogodkov, procesov in sprememb, ki se dogajajo v našem telesu in niso preveč prijetni ali zdravi. S fiziološkega vidika lahko opazimo negativni učinek na imunsko funkcijo, zdravje kosti in srca. Vendar pa niso ogroženi samo ljudje, ki namerno jedo malo in pretirano telovadijo, kajti tako rekoč se lahko vsak človek z visoko porabo energije “prebije” do nizkega vnosa energije. [1–2]

Običajno lahko govorimo o športnikih, ki tekmujejo v disciplinah z visokimi estetskimi zahtevami, ali tistih, pri katerih je manjša telesna teža lahko konkurenčna prednost. Ta seznam vključuje na primer bodybuilding in fitnes, gimnastiko, balet, borilne in vzdržljivostne športe, atletiko, jahanje in odbojko na mivki. Če k temu dodamo na primer fizično zahteven poklic, sprva morda sploh ne vemo, da nas ogroža nezadosten vnos energije.

Kaj pomeni jesti zelo malo?

1. “Upočasnjena presnova”

Še posebej, če dalj časa uživate premalo energije ali če ste v preteklosti že prestali vrsto posebej ekstremnih diet in si telo še ni opomoglo, lahko res opazite nekaj takega, kot je “upočasnjena presnova”. Ta izraz je znan tudi kot prilagodljiva termogeneza. Ta izraz se nanaša na večje zmanjšanje porabe energije, kot bi ga lahko predvideli in izračunali na podlagi telesne teže. [4-7]

In koliko je tega nepričakovanega zmanjšanja proizvodnje energije? Gre za odstopanje v višini 10-15% od izračunane predpostavke ali približno 50-500 kcal. Na to lahko gledamo kot na kaskado sprememb in ukrepov, ki jih telo sprejme, da ostanemo živi v obdobju pomanjkanja energije. Preprosto ne moremo premagati evolucijskih mehanizmov za preživetje. [4-7]

Nadaljnja prizadevanja za izgubo telesne teže bi bila v tem primeru nekako obsojena na neuspeh. Zato moramo temu postopku dati čas in počasi povečati vnos energije do bolj zdravih vrednosti, da bomo v območju optimalne razpoložljivosti in vnosa energije.

Če bi si radi ogledali upočasnjeno presnovo od blizu, preberite naš članek Bi se lahko vaš metabolizem upočasnil ali bil poškodovan? 5 nasvetov za pospešitev presnove.

2. Ženska športna triada: Povečano tveganje za zlome, menstrualne težave in nizko razpoložljivost energije

Ženska športna triada je kombinacija treh sočasnih dejavnikov v ženskem telesu v obliki menstrualnih težav, redčenja kosti in nizke razpoložljivosti energije (z ali brez diagnosticiranih motenj hranjenja). Ta pojav je najpogostejši pri mladih športnicah z nizkim vnosom energije in velikimi športnimi obremenitvami. Rečemo lahko, da lahko k temu pojavu prispeva celotno področje fitnesa, gimnastike, umetnostnega drsanja, atletike ali vzdržljivostnih športov. [8-11]

3. Nihanje v razpoloženju, utrujenost in slab spanec

Če imate velik kalorični primanjkljaj ali pa je bil vaš zadnji obrok pred več urami in ste postali lačni, se lahko znajdete v začaranem krogu slabega razpoloženja. Ena študija je pokazala, da je 62% mladostnikov, ki so bili uvrščeni med “dietne ekstremiste”, občutilo visoko stopnjo tesnobe in depresije. Vendar je to lahko povezano tudi s splošno negativno samopodobo, zato se ljudje na splošno zatekajo k dietam. Prav tako nizek vnos energije vpliva na dopamin in serotonin, hormona, ki vplivata na naše razpoloženje. [16-19]

Morda ni presenetljivo, da se lahko brez zadostnega vnosa energije počutimo veliko bolj utrujeni in nas telo nekako motivira, da se čim manj gibljemo in varčujemo z energijo.  Preprosto tekanje po stopnicah ali prej običajna aktivnost se tako morda zdi vrhunski dosežek.

Ste se že kdaj ponoči zbudili s “ščemenjem v trebuhu” in bili lačni? Ali so vam ti telesni signali preprečili, da bi zaspali? To ni nič nenavadnega, je pogosta manifestacija in negativen učinek nizkega vnosa energije na kakovost spanca. Tako se lahko srečamo s težavami, ki nam ne pustijo spati, pogostim zbujanjem sredi noči in nizko kakovostjo spanca, kar pa se lahko kaže v slabšem razpoloženju in negativnem vplivu na kognitivne sposobnosti. [20]

Če želite izvedeti več o spancu, preberite naš članek Kako izboljšati spanec ter kako le ta vpliva na zdravje in rast mišic?

Morda vas zanimajo ti izdelki:

4. Lakota, hrepenenje, nenehno razmišljanje o hrani in prenajedanje

5. Težave z lasmi, nohti in kožo

Zanimivo je, da smo kot ljudje pogosto pripravljeni tvegati poslabšanje zdravja kože, nohtov in las, ki tudi močno vplivajo na našo vizualno identiteto, da bi dosegli svoj sanjski videz. Lasje v majhnih količinah naravno izpadajo vsem nam, to je normalno. Če pa jih na krtači zaznamo večje količine, je to morda signal, da imamo v prehrani malo energije, beljakovin in določenih mikrohranil. Pri zdravju las, nohtov in kože lahko govorimo o nezadostnem vnosu cinka, biotina, bakra, selena, joda, vitaminov A, C, D, E ali vitaminov skupine B. Zadosten vnos beljakovin in kolagena je še posebej pomemben za zdravje kože in vpliva na njen splošni videz ter zdravje. [24-27]

Če želite izvedeti več o kolagenu in njegovem vplivu na zdravje kože in sklepov, preberite članek Kako izbrati najboljši kolagen za zdravo kožo in sklepe?

6. Stalni občutek, da nas zebe

Vas zebe tudi poleti, ko je temperatura v senci le malo pod 30 °C? Naše telo naravno ustvarja toploto, ki nastane z izgorevanjem hranil za energijo. Zmanjšanje vnosa energije gre z roko v roki z zmanjšanjem števila ščitničnih hormonov, ki neposredno uravnavajo hitrost presnove in proizvodnje toplote. V eni študiji, ki je vključevala debele ženske, se je raven ščitničnega hormona (trijodtironin (T3)) zmanjšala za 66% v primerjavi z izhodiščem z zelo nizkokalorično prehrano (400 kcal/dan). Spet obstaja neposredna korelacija: več energije bomo odvzeli, bolj nas bo zeblo. [28-29]

Utrjevanje ne vpliva pozitivno le na prekrvavitev, kar teoretično lahko v okviru izboljšanja prilagajanja mrazu prepreči občutek mraza. Več o tem v članku Kako do močnejše imunosti zahvaljujoč terapiji s hladno vodo?

7. Oslabljena imunost, prebavne in kardiovaskularne težave

8. Morda se boste soočili s pomanjkanjem bistvenih mikrohranil

Hrana ni samo vir energije, temveč tudi dragocenih mikrohranil, ki jih moramo redno prejemati s prehrano, da vse poteka, kot mora. Z zmanjšanjem vnosa energije se bo zmanjšala tudi količina hrane, iz katere prejemamo mikrohranila. V primeru alternativnih prehranskih usmeritev se ta težava lahko še poveča. Lahko se zgodi, da začnemo prejemati na primer nezadostne količine vitamina B12, folne kisline, cinka, kalcija, magnezija ali železa. Nezadosten vnos železa na dolgi rok lahko privede do anemije, zlasti pri ženskah. To lahko povzrvoči nepojasnjeno utrujenost. Primerna strategija za “zavarovanje” vnosa osnovnih mikrohranil je vključitev dopolnjevanja z visokokakovostnimi multivitamini. [31–32]

9. Poslabšanje hormonskega profila in zmanjšan spolni nagon

Telo se dinamično odziva na vnos hranil in naredi vse, da preživi, kar je njegova glavna naloga. Pomanjkanje vnosa energije vodi do cele kaskade negativnih hormonskih sprememb. Hormoni imajo zapleten učinek na telo z delovanjem v ciljnih tkivih. Na primer konstelacija povečane ravni leptina in zmanjšanje ravni grelina pomeni, da se bomo po obroku počutili manj siti in bolj bomo hrepeneli po visokokaloričnih obrokih. In ko dodate dolgotrajno povišano raven kortizola, ki ima sam po sebi negativne učinke na telo, je težava še toliko večja. Nižje koncentracije spolnih hormonov imajo na primer tudi negativne učinke na psiho, libido (spolni nagon), regeneracijo ali zdravje kosti in izgubo menstruacije pri ženskah. [1-2]

• ↑ Kortizol in leptin
• ↓ Testosteron, IGF 1, estrogen, ščitnični hormoni, grelin, peptid YY

V primeru, da vas zanima učinek testosterona in progesterona na hujšanje, preberite članek Kako vplivata testosteron in progesteron na hujšanje in povečanje mišične mase?

10. Slabša športna uspešnost in regeneracija

Če k vsem učinkom nizkega vnosa energije dodamo še lov na vrhunsko športno uspešnost, ki morda ni edina prednost poklicnih športnikov, lahko pričakujemo, da se bomo držali samo te stopnje truda. V nadaljevanju bomo podrobneje obravnavali negativno prizadete vidike športne uspešnosti v skladu s povzetkom dela Mednarodnega olimpijskega komiteja. [1–2]

Kako nizek vnos energije vpliva na športno uspešnost?

• Zmanjšana moč in vzdržljivost. Če želite zmogljivost telefona, ki zahteva 100% napolnjenost baterije, na zaslonu pa zagledate le 30% baterije, od vašega telefona seveda ne morete zahtevati čudežev. Za razliko od nas se telefon izklopi, ko nima več energije. Ko bomo med športno aktivnostjo izčrpali omejene zaloge glikogena in izkoristili “maščobe” iz maščobnega tkiva, bomo doživeli padec zmogljivosti v vsem, kar bomo počeli.
• Zmanjšanje zalog glikogena. Zaradi omejene oskrbe z energijo iz vaše prehrane, zlasti iz ogljikovih hidratov, obstaja nevarnost zmanjšanja zaloge pripravljene energije v obliki glikogena, ki jo potrebujemo za energijsko pokritost intenzivnih športnih aktivnosti.
• Povečano tveganje za poškodbe. V športu obstaja večje tveganje za mišično-skeletne poškodbe v obliki poškodb mišic ali zlomov.
• Zakasnjen reakcijski čas. Počasnejši odziv na igralne situacije v skupinskih športih ali počasnejši start na atletski progi ni ravno prednost.
• Zmanjšana koordinacijska sposobnost. Pravilna koordinacija je pomembna za izvajanje gibov v zapletenih in pogosto nepričakovanih situacijah, ki izhajajo iz narave športa. Koordinacijske sposobnosti so odvisne od aktivnosti centralnega živčnega sistema za učinkovito prenašanje informacij v mišice za izvajanje gibov.
• Slaba koncentracija. Sposobnost koncentracije je ključnega pomena za pravilno oceno dražljajev, ki prihajajo iz zunanjega okolja. V povezavi s skrajšanjem reakcijskega časa je to že dokaj pomemben negativen vpliv na športno uspešnost.
• Od poslabšanja sposobnosti gradnje mišic do izgube mišične mase.  Za rast mišic je potreben zadosten vnos energije, optimalni vnos beljakovin in primerno hormonsko okolje. Optimalno hormonsko okolje je okrnjeno tudi z zmanjšano koncentracijo testosterona in povišanimi koncentracijami kortizola. Zlasti v kombinaciji s prekomernim obsegom treningov lahko pride do izgube mišične mase, ki se po mnenju sodobne literature pojavlja predvsem pri dolgoročni nizki razpoložljivosti energije, ki je manjša od 25 kcal/kg/FFM. Tu lahko opazimo tudi pomemben negativni učinek na zdravje srca in ožilja ter duševne težave. [33]
• Poslabšana regeneracija. Ni presenetljivo, da je zaradi pomanjkanja energije in neugodnega hormonskega okolja prizadeta tudi regeneracija, ki je zaradi tega podaljšana.

Popolna telesna teža ali popolno telo ne obstaja, vsi smo originalni

Ali še vedno menite, da je vredno loviti popolno postavo s pomočjo diete in blazne vadbe? Popolnost za vsakega pomeni nekaj drugega. Vsi smo nekako drugačni, ker imamo različno višino, zgradbo okostja, dolžino nog, rok ali trupa. Veliko boljši način je, da se spoštujete, s svojim telesom ravnate spoštljivo in poskušate postati najboljša različica sebe in se vsak dan vsaj za en milimeter približate svojemu cilju.

Smešno je loviti najnižjo številko na tehtnici, saj teža ne pove celotne resnice. Če bi si to temo radi ogledali od blizu, preberite naš članek Zakaj tehtnica kaže večje številke in to ni Vse maščoba?

Veliko boljša strategija, ki nam bo pomagala, da bomo bolj zadovoljni s seboj, je, da se naučimo bolj zdravih navad, ki jih lahko vsak dan izboljšujemo in prilagajamo glede na svoje cilje. Če bi radi izvedeli več o tej temi, preberite naš članek Kako in kdaj jesti zdravo, da shujšate brez diete?

Kaj smo se naučili?

Če želimo skrajšati pot do sanjske postave tako, da trikrat na dan jemo solato in vsak dan nekaj ur namenimo športu, paradoksalno podaljšujemo ta proces in tako ustvarjamo številne zdravstvene težave. Tako se lahko srečamo s pojavom “počasne presnove”, nihanjem razpoloženja, utrujenostjo, nenehno lakoto, oslabljeno imunostjo in slabšo športno uspešnostjo.  Dolgoročno se lahko poveča zlasti tveganje za zlome zaradi utrujenosti in menstrualne težave pri ženskah.

Ali ni bolje jesti več, se redno ukvarjati s športom in dati celotnemu procesu dovolj časa? Nekaj časa boste morali počakati na rezultate, vendar bodo dolgoročni, predvsem pa se ne boste soočali s pojavom nizke razpoložljivosti energije in s tem povezanimi zdravstvenimi težavami.

Ste že kdaj naleteli na zdravstvene težave zaradi premajhnega vnosa energije? V komentarjih z nami delite svoje izkušnje, nasvete in namige za uspešno hujšanje. Če vam je bil članek všeč, ga podprite tako, da ga delite in poskrbite, da bodo tudi vaši prijatelji vedeli, da uživanje nekaj koščkov zelenjave na dan ni pravi način za izgubo telesne teže.

Viri:

[1] Mountjoy, M., Sundgot-Borgen, J., Burke, L., Carter, S., Constantini, N., Lebrun, C., Meyer, N., Sherman, R., Steffen, K., Budgett, R., & Ljungqvist, A. – The IOC consensus statement: Beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). – https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093502

[2] Mountjoy, M., Sundgot-Borgen, J. K., Burke, L. M., Ackerman, K. E., Blauwet, C., Constantini, N., Lebrun, C., Lundy, B., Melin, A. K., Meyer, N. L., Sherman, R. T., Tenforde, A. S., Torstveit, M. K., & Budgett, R. – IOC consensus statement on relative energy deficiency in sport (RED-S): 2018 update. – https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099193

[3] Tenforde, A. S., Barrack, M. T., Nattiv, A., & Fredericson, M. – Parallels with the Female Athlete Triad in Male Athletes. – https://doi.org/10.1007/s40279-015-0411-y

[4] Rosenbaum, M., & Leibel, R. L. – Adaptive thermogenesis in humans. – https://doi.org/10.1038/ijo.2010.184

[5] Hall, K. D. – Modeling metabolic adaptations and energy regulation in humans. – https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071811-150705

[6] Leibel, R. L., Rosenbaum, M., & Hirsch, J. – Changes in Energy Expenditure Resulting from Altered Body Weight. – https://doi.org/10.1056/NEJM199503093321001

[7] Fothergill, E., Guo, J., Howard, L., Kerns, J. C., Knuth, N. D., Brychta, R., Chen, K. Y., Skarulis, M. C., Walter, M., Walter, P. J., & Hall, K. D. –Persistent metabolic adaptation 6 years after The Biggest Loser competition. – https://doi.org/10.1002/oby.21538

[8] Manore, M. M., Kam, L. C., Loucks, A. B., & International Association of Athletics Federations. – The female athlete triad: Components, nutrition issues, and health consequences. – https://doi.org/10.1080/02640410701607320

[9] Nattiv, A., Loucks, A. B., Manore, M. M., Sanborn, C. F., Sundgot-Borgen, J., Warren, M. P., & American College of Sports Medicine. – American College of Sports Medicine position stand. The female athlete triad. – https://doi.org/10.1249/mss.0b013e318149f111

[10] Stickler, L., Hoogenboom, B. J., & Smith, L. – THE FEMALE ATHLETE TRIAD‐WHAT EVERY PHYSICAL THERAPIST SHOULD KNOW. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4527203/

[11] VanBaak, K., & Olson, D. – The Female Athlete Triad. – https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000222

[12] Wade, G. N., & Jones, J. E. – Neuroendocrinology of nutritional infertility. – https://doi.org/10.1152/ajpregu.00475.2004

[13] Hind, K. – Recovery of bone mineral density and fertility in a former amenorrheic athlete. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24149911/

[14] Vigersky, R. A., Andersen, A. E., Thompson, R. H., & Loriaux, D. L. – Hypothalamic Dysfunction in Secondary Amenorrhea Associated with Simple Weight Loss. – https://doi.org/10.1056/NEJM197711242972103

[15] Martin, B., Golden, E., Carlson, O. D., Egan, J. M., Mattson, M. P., & Maudsley, S. – Caloric restriction: Impact upon pituitary function and reproduction. – https://doi.org/10.1016/j.arr.2008.01.002

[16] Patton, G. C., Carlin, J. B., Shao, Q., Hibbert, M. E., Rosier, M., Selzer, R., & Bowes, G. – Adolescent dieting: Healthy weight control or borderline eating disorder? – https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.1997.tb01514.x

[17] Arias-Carrión, O., Stamelou, M., Murillo-Rodríguez, E., Menéndez-González, M., & Pöppel, E. – Dopaminergic reward system: A short integrative review. – https://doi.org/10.1186/1755-7682-3-24

[18] Barth, C., Villringer, A., & Sacher, J. – Sex hormones affect neurotransmitters and shape the adult female brain during hormonal transition periods. – https://doi.org/10.3389/fnins.2015.00037

[19] Fink, G., Sumner, B. E. H., Rosie, R., Grace, O., & Quinn, J. P. – Estrogen control of central neurotransmission: Effect on mood, mental state, and memory. – https://doi.org/10.1007/BF02088099

[20] St-Onge, M.-P., Mikic, A., & Pietrolungo, C. E. – Effects of Diet on Sleep Quality. – https://doi.org/10.3945/an.116.012336

[21] Derous, D., Mitchell, S. E., Green, C. L., Chen, L., Han, J. J., Wang, Y., Promislow, D. E. L., Lusseau, D., Speakman, J. R., & Douglas, A. – The effects of graded levels of calorie restriction: VI. Impact of short-term graded calorie restriction on transcriptomic responses of the hypothalamic hunger and circadian signaling pathways. https://doi.org/10.18632/aging.100895]

[22] Helms, E. R., Prnjak, K., & Linardon, J. – Towards a Sustainable Nutrition Paradigm in Physique Sport: A Narrative Review. – https://doi.org/10.3390/sports7070172

[23] Kalm, L. M., & Semba, R. D. – They Starved So That Others Be Better Fed: Remembering Ancel Keys and the Minnesota Experiment. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15930436/

[24] Finner, A. M. – Nutrition and hair: Deficiencies and supplements. – https://doi.org/10.1016/j.det.2012.08.015

[25] Mutevelić-Arslanagić, N. – The effect of nutritional deficiency on hair roots (trichogram). – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7967790/

[26] Almohanna, H. M., Ahmed, A. A., Tsatalis, J. P., & Tosti, A. – The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. – https://doi.org/10.1007/s13555-018-0278-6

[27] Park, K. – Role of Micronutrients in Skin Health and Function. – https://doi.org/10.4062/biomolther.2015.003

[28] Soare, A., Cangemi, R., Omodei, D., Holloszy, J. O., & Fontana, L. – Long-term calorie restriction, but not endurance exercise, lowers core body temperature in humans. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3117452/

[29] Wadden, T. A., Mason, G., Foster, G. D., Stunkard, A. J., & Prange, A. J. – Effects of a very low calorie diet on weight, thyroid hormones and mood. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2341229/

[30] Towers, A. L., Burgio, K. L., Locher, J. L., Merkel, I. S., Safaeian, M., & Wald, A. – Constipation in the elderly: Influence of dietary, psychological, and physiological factors. – https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1994.tb06527.x

[31] Camaschella, C.– Iron-Deficiency Anemia (world) – https://doi.org/10.1056/NEJMra1401038

[32] Bager, P. – Fatigue and acute/chronic anaemia. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24814598/

[33] Fagerberg, P. – Negative Consequences of Low Energy Availability in Natural Male Bodybuilding: A Review. – https://doi.org/10.1123/ijsnem.2016-0332